Escalas de Evaluación

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

RESPUESTA OCULAR
4  Espontánea
3  Al llamado
2  Al dolor
1  Ninguna

RESPUESTA VERBAL
5  Orientado
4  Desorientado
3  Palabras Inapropiadas
2  Sonidos Incomprensibles
1  Ninguna

RESPUESTA MOTORA
6  Cumple órdenes
5  Localiza el dolor
4  Flexión apropiada (respuesta fásica que no llega al estímulo)
3  Flexión inapropiada (rigidez de decorticación, flexión tónica estereotipada)
2  Extenso pronación (rigidez de descerebración)
1  Ninguna

Puntuación mínima: 3
Puntuación máxima: 15
Paciente en coma: puntaje igual o menor a 8

Se considera la mejor respuesta obtenida. Por ejemplo, ante una lesión encefálica focal, la respuesta motora puede ser flexora de un lado y extenso pronación del otro. Se debe considerar la respuesta flexora.

Tener en cuenta y registrar en la historia clínica si se ha administrado sedación o curarización.

Algunos factores que pueden modificar las respuestas, como por ejemplo dificultad en la apertura ocular por edema o hematoma bipalpebral, falta de respuesta verbal por intubación orotraqueal, trauma maxilofacial o afasia, ausencia de respuesta motora por lesión medular que produce una cuadriplejia.

 

ESCALA DE HUNT Y HESS PARA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

0   Paciente asintomático, hallazgo incidental en imágenes
1   Cefalea leve, rigidez de nuca leve
2   Cefalea moderada o severa, intensa rigidez de nuca, no déficit focal  
neurológico, parálisis de pares craneanos
3   Somnolencia, confusión, déficit neurológico focal leve
4   Estupor, hemiparesia moderada a severa
5   Coma, postura de descerebración

 

ESCALA DE LA WORLD FEDERATION OF NEUROSURGICAL SOCIETIES PARA HEMORRAGIASUBARACNOIDEA

PUNTAJE              GCS                   Déficit neurológico

0                              15                             Ausente
1                              15                             Ausente
2                           13-14                           Ausente
3                           13-14                           Presente
4                             7-12                  Presente o ausente
5                             3-6                    Presente o ausente

 

ESCALA DE FISHER PARA EVALUAR RIESGO DE VASOESPASMO

1   No sangrado visible en la TAC (bajo riesgo de vasoespasmo)
2   Sangrado difuso, en capa delgada, menor de 1 mm de espesor (bajo riesgo
de vasoespasmo)
3   Coágulo localizado o en capa gruesa, mayor de 1 mm (alto riesgo de
vasoespasmo)
4   Sangrado intracerebral o intraventricular (alto riesgo de vasoespasmo)

 

ESCALA DE SPETZLER Y MARTIN PARA MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS

TAMAÑO
1   Pequeña:    menor de  3 cm
2   Mediana:     entre 3 y 6 cm
3   Grande:      mayorde 6 cm

LOCALIZACIÓN
0    Area no elocuente
1    Area elocuente: área motora o sensitiva primarias, areas del lenguaje,
corteza visual, hipotálamo, tronco encefálico, núcleos cerebelosos.

DRENAJE VENOSO
0   Superficial
1  Profundo

Para determinar el grado de la malformación se suma el puntaje de cada característica:
Los grados se correlacionan con la morbi-mortalidad quirúrgica:

I:   Baja morbi-mortalidad quirúrgica
II:  Baja morbi-mortalidad quirúrgica
III: Morbi-mortalidad intermedia
IV: Alta morbi-mortalidad
V:  Alta morbi-mortalidad

 

GLASGOW OUTCOME SCALE

1  MUERTE
2  ESTADO VEGETATIVO. Incapaz de actuar recíprocamente con el ambiente
3  INCAPACIDAD SEVERA. Capaz de seguir órdenes. Incapaz de vivir de
forma independiente
4  INCAPACIDAD MODERADA. Capaz de vivir independiente; incapaz de
volver a su trabajo o estudios.
5  RECUPERACIÓN BUENA. Capaz de volver a trabajaro estudiar